Un vasospasme est un rétrécissement des artères, provoqué par une contraction persistante des vaisseaux sanguins, appelée vasoconstriction. Le vasospasme peut toucher n'importe quelle zone du corps, y compris le cerveau, vasospasme cérébral et les artères coronaires. Lorsque le vasospasme se produit dans le cerveau, il est souvent dû à une hémorragie sous-arachnoïdienne après un anévrisme cérébral.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes d'un vasospasme peuvent varier en fonction de la zone du corps affectée. Lorsque l'affection se produit dans le cerveau, les symptômes peuvent comprendre : fièvre raideur nucale confusion difficulté à parler faiblesse d'un côté du corps. Les patients qui ont subi un vasospasme cérébral présentent souvent aussi des symptômes semblables à ceux d'un accident vasculaire cérébral, tels que : engourdissement ou faiblesse du visage, d'un bras ou d'une jambe, surtout d'un côté du corps confusion problèmes de parole problèmes de vision étourdissements problèmes de pieds, perte d'équilibre ou maux de tête coordination sans cause connue. Lorsque l'affection se produit dans les bras ou les jambes, les symptômes comprennent douleur, souvent décrite comme un picotement, dans la zone touchée doigts bleus. Lorsqu'un vasospasme se développe dans l'artère coronaire, le principal symptôme est une douleur thoracique, souvent décrite comme une constriction, comme un pincement, une pression ou une compression.
Quelles sont les causes des vasospasmes ?
Les patients qui ont eu une hémorragie cérébrale ont un risque plus élevé de développer un vasospasme cérébral. Les patients atteints d'athérosclérose, une maladie dans laquelle les dépôts de graisse s'accumulent et se durcissent à l'intérieur des artères, ont un risque plus élevé de développer un vasospasme coronarien. Les patients atteints de la maladie de Raynaud ont également un risque accru de développer des vasospasmes des doigts. Les vasospasmes peuvent avoir plusieurs causes, telles que : maladies artérielles ; troubles du système nerveux ; intoxications ; chute soudaine de la température ; médicaments
Comment établir un diagnostic ?
Le diagnostic d'un vasospasme commence normalement par un examen physique et une étude des antécédents médicaux et des symptômes du patient. Pour les vasospasmes mineurs, cela suffit souvent pour diagnostiquer l'affection. Pour les affections plus graves, d'autres outils de diagnostic seront utilisés.les tests d'imagerie, notamment l'angiographie par résonance magnétique et la tomographie assistée par ordinateur, sont utilisés pour diagnostiquer l'affection et observer la zone affectée par la réduction du flux sanguin. Les autres tests se réfèrent exclusivement aux vaisseaux sanguins du corps. Un angiogramme peut être utilisé pour visualiser les artères. Un écho doppler transcrânien est utilisé pour mesurer le flux sanguin dans les artères à la base du cerveau. Si le vasospasme se trouve dans l'artère coronaire, un électrocardiogramme peut également être utilisé pour diagnostiquer l'affection.
Quels sont les traitements recommandés ?
Le traitement des vasospasmes dépend de la gravité de l'affection et de la zone du corps qu'ils affectent. Pour les patients qui ont souffert d'une forme légère de l'affection affectant une des extrémités du corps, comme un doigt, le traitement se concentrera sur la prévention des épisodes de constriction vasculaire. Pour les cas plus graves affectant l'artère coronaire, le traitement visera à minimiser les douleurs thoraciques et à prévenir une crise cardiaque. Ces deux objectifs peuvent être atteints grâce à des médicaments tels que la nitroglycérine, les nitrates à action prolongée, les inhibiteurs calciques ou les bêta-bloquants. Le traitement des vasospasmes provoqués par des saignements à l'intérieur du crâne varie selon leur cause, leur emplacement et leur ampleur. Le traitement se concentre généralement sur le traitement du premier saignement, ce qui peut impliquer une radiologie interventionnelle ou une neurochirurgie pour traiter les vaisseaux sanguins anormaux. Pour les patients qui ont subi une ischémie transitoire, le programme propose une approche de traitement multidisciplinaire qui se concentre sur trois domaines : la prévention de l'ischémie, le traitement immédiat de l'ischémie et la réadaptation post-ischémie.
Quelles sont les complications d'un vasospasme ?
Si un vasospasme se produit au niveau coronaire, prenant le nom d'angine vasospastique, il peut entraîner : l'occlusion totale de l'infarctus du myocarde coronaire la mort subite. En cas de vasospasme à la base du crâne, une ischémie cérébrale se produit puis, après 4 à 14 jours, un infarctus cérébral peut également se produire, après une hémorragie sous-arachnoïdienne due à la rupture d'un anévrisme.